KHÁI NIỆM
- Polyp là tổ chức tăng sinh từ lớp niêm mạc đẩy lồi vào lòng ống tiêu hóa. Polyp có nguồn ngốc từ lớp biểu mô của thành ống tiêu hóa.
- Polyp ống tiêu hóa hay gặp nhất là ở đại tràng và dạ dày, ít gặp tại ruột non và thực quản.
- Đa số các trường hợp Polyp được phát hiện tình cờ qua nội soi, ít triệu chứng lâm sàng. Triệu chứng của polyp do các biến chứng gây ra như: chảy máu, tắc ruột, ung thư hóa. Nội soi giúp chẩn đoán xác định polyp. Chẩn đoán xác định bản chất polyp dựa vào xét nghiệm mô bệnh học.
PHÂN LOẠI POLYP
Có nhiều cách phân loại polyp: Phân chia theo kích thước: polyp được phân chia thành polyp nhỏ (<5mm), trung bình (6-10mm) và polyp lớn (>10mm).
Phân chia theo hình dạng: polyp có cuống và polyp không cuống, polyp lan tỏa. Phân loại polyp dựa vào mô bệnh học gồm polyp tăng sản, polyp tuyến.
Polyp dạ dày
Gồm có các loại polyp
- Polyp tuyến đáy vị: Hay gặp ở phụ nữ tuổi từ 40 – 70, có thể một hoặc nhiều polyp. Hình ảnh nội soi: polyp ở phình vị hoặc thân vị dạ dày, kích thước 2-3mm.
- Polyp tăng sản: Chiếm 74 -79% trong các polyp dạ dày. Tỉ lệ nam/ nữ tương đương, hay gặp ở người trên 60 tuổi.
Hình ảnh nội soi: Nằm bất cứ vị trí nào của
dạ dày, một hoặc nhiều polyp, có hoặc không cuống, kích thước từ 2mm đến nhiều cm. Khi nhỏ màu sắc giống niêm mạc bình thường, polyp lớn thường có màu đỏ.
- Polyp tuyến dạ dày : Chiếm 7 – 10 % polyp của dạ dày. Đây được coi là tổn thương tiền ung thư. Hay gặp ở vùng có viêm teo niêm mạc.
Hình ảnh nội soi: polyp nằm bất cứ ở vị trí nào, hay gặp ở hang vị. Kích thước từ vài mm đến vài cm, khi nhỏ bề mặt nhẵn khi lớn bề mặt giống như hoa súp lơ, thường không có cuống.
Polyp đại tràng
- Polyp tăng sản
Chiếm khoảng 15% polyp đại tràng, gặp ở bất cứ vị trí nào hay gặp ở trực tràng, tỷ lệ có polyp tăng theo tuổi. Hình ảnh nội soi: Kích thước < 5 mm, không cuống, màu nhạt hoặc giống màu so với niêm mạc xung quanh.
- Polyp tuyến
Hình ảnh nội soi: kích thước thay đổi khác nhau, có cuống hoặc không, bề mặt xung huyết đỏ hoặc giống màu niêm mạc xung quanh, bề mặt chia múi.
Một số hội chứng polyp thường gặp
a. Hội chứng đa polyp có tính chất gia đình (Familial adenomatous polyposis)
Là hội chứng có di truyền gen trội, do đột biến gen APC. Tỉ lệ mắc 1/10.000 – 15.000 trẻ sinh ra. Triệu chứng: ỉa máu, ỉa chảy, gầu sút khi có ung thư hóa. Nếu không điều trị bệnh sẽ tiến triển thành ung thư đại tràng, tuổi bị ung thư đại tràng từ 34 – 43.
b. Hội chứng Peutz- Jegher
Bệnh di truyền trên gen trội, do đột biến gen STK11/LKB1. Tỉ lệ mắc 1/25.000 – 300.000 trẻ sinh ra. Triệu chứng: có chấm sắc tố đen tại vùng môi, niêm mạc miệng, gan bàn tay, lòng bàn chân, ỉa máu, tắc ruột. Người bệnh tăng nguy cơ ung thư đường tiêu hóa, tụy, phổi, tinh hoàn ở nam và tử cung, buồng trứng, vú ở nữ. 50% bệnh nhân thường tử vong ở độ tuổi 50 – 60. Nội soi: có thể thấy polyp ở dạ dày, ruột non, đại tràng.
c. Hội chứng polyp tuổi thiếu niên (Juvenil polyp)
Là bệnh di truyền ở gen trội, do đột biến gen BMPR1A và SMAD4. Hay gặp ở 4 – 14 tuổi,. Hình ảnh nội soi: hay gặp ở đại tràng, có thể ở những nơi khác. Polyp có hoặc không cuống. Điển hình là một polyp duy nhất có cuống, mặt nhẵn mầu đỏ. Số lượng polyp đại tràng thường < 10 cái.
Nội soi can thiệp cắt polyp ống tiêu hóa
Trên 80% ung thư đại trực tràng xuất phát từ polyp lành tính, một polyp từ khi hình thành đến khi ung thư hóa khoảng 10- 15 năm, vì vậy nội soi tầm soát ống tiêu hóa và cắt polyp qua nội soi là phương pháp hiệu quả ngăn ngừa ung thư thực quản, dạ dày, đại trực tràng.
Tại Phòng khám nội soi tiêu hóa Bãi cháy với hệ thống nội soi Olympus CV- 170 với chức năng phóng đại kết hợp nhuộm màu ảo NBI, chúng tôi đã nội soi phát hiện và phân loại chính xác các polyp ống tiêu hóa theo các phân loại như JNET, SANO... từ đó dự đoán bản chất mô bệnh học, sinh thiết và can thiệp cắt polyp qua nội soi hiệu quả bằng các phương pháp cắt lạnh bằng snare, biopsy, cắt điện, cắt polyp bằng phương pháp ESD, EMR.
CẮT LẠNH BẰNG SNARE
CẮT POLYP BẰNG PHƯƠNG PHÁP ESD
Phòng khám nội soi uy tín nhất Quảng Ninh
Phòng khám Nội soi tiêu hóa Bãi cháy, là phòng khám tiêu hóa ngoài giờ của Bác sĩ Chuyên khoa I Nguyễn Quảng Đại, là Chủ tịch Hội Tiêu hóa tỉnh Quảng Ninh, Trưởng khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện Bãi cháy, với gần 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nội soi chẩn đoán, can thiệp, điều trị các bệnh lý tiêu hóa. Phòng khám được trang bị các phương tiện máy móc hiện đại, đặc biệt hệ thống nội soi Olympus với chức năng phóng đại và nhuộm màu NBI giúp tăng cường khả năng phát hiện ung thư sớm.
Tại phòng khám Nội soi Bãi cháy, Bác sĩ Đại, cùng các y bác sĩ có chuyên môn cao được lựa chọn từ Khoa Nội Tiêu hoá của Bệnh viện Bãi Cháy, sẽ thăm khám, tư vấn và điều trị tất cả những vấn đề liên quan đến tiêu hoá của bạn: Nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, cắt polyp, sinh thiết làm giải phẫu bệnh, test HP, tầm soát ung thư, điều trị loét dạ dày, viêm dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản (GERD), điều trị bệnh trĩ bằng thắt vòng cao su, viêm đại tràng, hội chứng ruột kích thích (IBS)...
· Địa chỉ Phòng khám: Số 856 đường Hạ Long, Cái Dăm, Hạ Long, Quảng Ninh
· Điện thoại: 0362 598 699
· Hotline: 0869 242 599
· Thời gian làm việc: Thứ 2 - 6: 13h - 20h; Thứ 7, CN: Cả ngày
Hướng dẫn chi tiết chuẩn bị thuốc xổ làm sạch đại tràng trước nội soi
Hotline: 0362 598 699
